新生儿黄疸

新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常，超出了人体的代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，是新生儿中最常见的临床问题。可分为生理性和病理性两类。

01生理性黄疸

通常在生后2~4天出现，足月儿血清总胆红素水平通常不超过220.6μmol/L（12.9mg/dl），且多在2周内消退。早产儿总胆红素水平一般在255μmol/L（15mg/dl）以下，可延迟至3~4周消退。生理性黄疸对宝宝产生的影响较小，如果宝宝哭声响亮，能吃能睡，就可以采用多喂奶多排泄的方法，让其自动退黄不需要干预治疗，但宝爸宝妈也需要加强观察。

    02病理性黄疸

以下情况均考虑病理性黄疸：

在出生后24小时内出现黄疸；
血清胆红素每日递升>85μmol/L；
血清总胆红素>220.6μmol/L（足月儿），>255μmol/L（早产儿）；
血清结合（直接）胆红素>34μmol/L；
足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周；
黄疸消退后再次出现；
黄疸发生同时伴有难以解释的神经系统症状。
其实引起病理性黄疸的病因很复杂，它会对宝宝产生较大危害，高浓度的血清胆红素将会造成宝宝神经系统不可逆转性的损伤，产生胆红素脑病，导致严重后遗症，甚至造成宝宝死亡。

    03在家如何判断黄疸的轻重呢？

黄疸一般首先出现在头面部，随着黄疸的加重，逐渐向下蔓延至胸部、腹部以及四肢，如果蔓延到脐部及以下就需要带宝宝就医了。

    04 什么情况需要就医？

1. 黄疸持续时间长，超过2～4周，或进行性加重。2. 观察宝宝的吃奶及精神状态：出现拒奶、吸吮无力、精神状态欠佳、嗜睡或者烦躁不安、发热、呕吐等异常情况时应立即就医。3. 宝宝大便颜色变浅呈灰白色，也叫陶土色。

    宝宝出生后，我们可以通过抚摸，促进宝宝肠道活动，从而减少胎便的排出时间；尽早进行母乳喂养。户外晒太阳也可以一定程度预防黄疸的发生，但需要用黑色眼罩将宝宝的眼睛蒙住，避免过强的阳光刺伤宝宝眼睛。如果家长无法区分自己的宝宝得的是生理性黄疸还是病理性黄疸，请及时就医配合治疗。（儿一科  袁美美）